Problemas com o trato gastrointestinal obrigam a pessoa a mudar radicalmente seus hábitos alimentares. E isso é compreensível, porque com dores agudas, formigamento, queimação, peso, aperto no estômago ou azia constante, você pode não só desistir dos seus pratos preferidos, mas também perder completamente o apetite. Porém, um boicote alimentar pode causar ainda mais danos ao paciente. Portanto, uma compreensão clara da nutrição para problemas estomacais ajuda a aliviar os sintomas agudos da doença e a sentir alegria na vida novamente. Hoje veremos mais de perto qual dieta você deve seguir se tiver úlcera estomacal.
A dieta para úlceras estomacais é a direção mais importante da terapia
A dieta certamente tem um impacto significativo na nossa saúde. Uma dieta adequadamente formulada pode acelerar a cicatrização de úlceras e prevenir o desenvolvimento de complicações. Portanto, todos que enfrentam uma doença semelhante precisam saber como se alimentar adequadamente com úlcera estomacal. É claro que a dieta não substitui o tratamento, mas sem nutrição especial a terapia medicamentosa não é eficaz.
Na úlcera, a integridade da membrana mucosa fica prejudicada, por isso a digestão, acompanhada pela secreção de ácido clorídrico, causa fortes dores. Que dieta para úlceras estomacais ajudará a aliviar os sintomas e acelerar a cura? O principal objetivo da dieta é promover o rápido fechamento da úlcera. Porém, esse processo é demorado e se aos primeiros sinais de alívio o paciente retornar aos alimentos que desencadeiam o desenvolvimento da doença, a úlcera não demorará a aparecer. Para evitar isso, a nutrição terapêutica deve se tornar um estilo de vida por vários meses ou até anos.
Como comer quando você tem úlcera estomacal
O que você não precisa é passar fome, porque assim o ácido começará a atacar ainda mais as paredes do estômago, o que só piorará o curso da doença. Portanto, é imprescindível seguir a dieta prescrita pelo gastroenterologista e evitar sensações de fome e desconforto. O que você deve comer se tiver úlcera estomacal?
- Os alimentos não devem irritar a membrana mucosa e aumentar a acidez do suco gástrico.
- Você só deve comer alimentos de fácil digestão na forma líquida, em purê, triturados e mastigar lentamente.
- Alimentos quentes e frios são proibidos, pois prejudicam a formação de enzimas e retardam a recuperação da mucosa. A temperatura ideal está entre 26 e 33 °C.
- Você precisa comer em pequenas porções com intervalos de no máximo três horas. A regularidade das refeições depende da gravidade da doença e varia entre cinco e oito vezes ao dia.
- Regime de consumo - de 1, 5 a dois litros por dia.
Isso é interessante
A primeira dieta médica para pacientes com úlceras estomacais foi desenvolvida por Mikhail Pevzner, o fundador da gastroenterologia clínica e da dietética.
Está comprovado que a alimentação tem influência direta no curso da doença. Portanto, o cumprimento rigoroso das recomendações do nutricionista é a chave para a recuperação. A dieta para pessoas com úlceras estomacais é chamada de "Tabela nº 1". Vejamos os princípios básicos desta dieta.
Tabela nº 1 – Dieta para exacerbação de úlceras estomacais
Portanto, a questão mais importante é: o que você pode comer se tiver úlcera estomacal? Uma dieta médica acompanha o tratamento farmacológico das úlceras durante a diminuição da exacerbação e remissão e dura de seis meses a um ano. A nutrição terapêutica visa minimizar o estresse mecânico, químico e térmico no estômago dolorido. Diz-se que os alimentos ativam a regeneração e a cura de danos, reduzem a inflamação e melhoram a secreção e a motilidade gástrica.
Numa dieta terapêutica para úlceras estomacais, os alimentos permitidos podem ser fervidos, assados ou estufados. A carne e o peixe devem ser completamente retirados da pele, ossos, cartilagens, veias, tendões e gordura. Ao cozinhar a carne, é necessário escoar a água fervida duas vezes para reduzir ao máximo a concentração de gordura animal.
Alimentos que contêm proteínas são saudáveis: carne magra de coelho, peru, frango, vitela, carne bovina, peixe marinho magro, ovos cozidos ou omelete. É necessário enriquecer a dieta com gorduras na forma de manteiga sem sal e adicionar óleos vegetais apenas nas refeições prontas e não utilizá-los para tratamento térmico.
Entre os alimentos que contêm carboidratos estão alguns vegetais (batata, beterraba, cenoura, couve-flor, brócolis, abóbora, abobrinha), cereais bem cozidos (aveia, sêmola, arroz, trigo sarraceno), além de massas diversas, pão branco seco, biscoitos , biscoitos, biscoitos sem fermento.
As sobremesas incluídas na dieta incluem purês, mousses, geleias feitas de frutas e frutas macias e doces, frutas assadas, marshmallows naturais, marshmallows e geléias, geléias e geléias. O mel é recomendado porque reduz a dor e a inflamação e ajuda a neutralizar os ácidos.
É útil beber leite, que envolve as paredes do estômago e protege a membrana mucosa. Os produtos lácteos fermentados devem ser introduzidos na dieta com cautela, garantindo que não contenham gorduras vegetais (por exemplo, óleo de palma), que têm um efeito prejudicial na digestão. Tomemos queijo cottage com baixo teor de gordura na forma de caçarolas, acidophilus, kefir fresco (! ), iogurte natural e creme de leite, queijo ázimo.
Bebida recomendada: decocções de camomila, rosa mosqueta, hortelã, chá fraco, compota, geleia, sucos de frutas, sucos doces diluídos, além de água em temperatura ambiente. Com a autorização de um médico, você pode beber suco de repolho fresco, que tem efeito antibacteriano, normaliza o processamento enzimático dos alimentos e promove a cura das paredes danificadas do estômago.
Particularmente digno de nota é o papel do sal na dieta nº 1. A quantidade máxima permitida de sal é de 6 g por dia. Mas quanto menos entrar no corpo de uma pessoa que sofre de úlcera estomacal, melhor. Deve-se ter em mente que também obtemos sal dos produtos acabados; Por exemplo, é encontrado em grandes quantidades em queijos, incluindo queijos processados.
É importante entender que muitos alimentos são totalmente inaceitáveis para pacientes com úlceras, pois irritam a mucosa, demoram para digerir e causam sangramento. Estão excluídos todos os alimentos gordurosos, condimentados, salgados, azedos, defumados, fritos e em conserva, salsichas, miudezas, especiarias, ketchups, molhos e marinadas. É preciso evitar repolho branco, rabanete, rabanete, beterraba, vegetais ácidos (azeda, espinafre), pepino, legumes, cogumelos, alho, raiz-forte, mostarda e cebola.
A lista de itens proibidos também inclui chá e café fortes, frutas cítricas, nozes, pão integral, todos os produtos de panificação, inclusive assados caseiros, chocolate, sorvetes, bebidas alcoólicas e carbonatadas.
Em diferentes estágios da doença, são utilizados diferentes subtipos da Tabela nº 1. A dieta a seguir para uma úlcera estomacal depende do bem-estar do paciente e da gravidade dos sintomas.
Portanto, para aliviar a exacerbação grave, recomenda-se uma dieta mais rigorosa— Tabela nº 1a. Esta dieta é prescrita durante períodos de doença intensa acompanhada de dor aguda. Via de regra, o paciente é obrigado a permanecer na cama neste momento. O objetivo da dieta é uma abordagem puramente suave à digestão e a maior exclusão possível de quaisquer efeitos dos alimentos no estômago.
O que pode e o que não pode ser consumido durante uma exacerbação de uma úlcera estomacal? A dieta para úlceras estomacais agudas envolve a divisão de 6 a 7 refeições por dia em porções muito pequenas e com valor energético reduzido (até 2. 010 kcal). Todos os alimentos que causam secreção gástrica e irritam a membrana mucosa são absolutamente inaceitáveis. O consumo de sal é significativamente reduzido. Alimentos cozidos e cozidos no vapor são servidos no estado líquido ou em purê. Sopas cremosas, mingaus líquidos e viscosos e suflês são comuns.
Além da lista principal de alimentos proibidos pela dietaNº 1aPão de qualquer forma, produtos lácteos fermentados e todos os vegetais e frutas estão completamente excluídos.
Esta dieta é prescrita até que a úlcera comece a cicatrizar. O paciente então muda para suaveDieta #1, seu propósito-Não só protege a membrana mucosa, mas também acelera a sua recuperação. A essência de toda a dieta permanece intacta, enquanto a lista de alimentos aceitáveis se expande e o modo de preparo muda: de alimentos totalmente líquidos, em purê, ao estado de "pequenos pedaços".
O valor energético aumenta para 2. 500 kcal por dia, a frequência de ingestão alimentar é reduzida para seis vezes ao dia. Pão branco seco é permitido, assim como purê de batata ou suflês feitos de batata, beterraba e cenoura. São apresentadas diversas mousses, geleias, geleias com leite, frutas doces e sucos, mel e açúcar. São permitidos pratos cozidos no vapor feitos com queijo cottage sem fermento e clara de ovo, creme de leite, queijo suave e manteiga.
Úlcera estomacal – sintomas e tratamento
O que é uma úlcera estomacal? Discutimos as causas, diagnóstico e métodos de tratamento no artigo do Dr. Nizhegorodtsev A. S. , cirurgião com 17 anos de experiência.
Definição de doença. Causas da doença
Úlcera estomacal(Úlceras estomacais) é uma doença crônica e recorrente que causa defeitos no revestimento do estômago. Se não for tratada ou tratada em tempo hábil, pode levar à incapacidade ou morte.
Causas de úlceras estomacais
A causa mais comum de úlceras estomacais e duodenais éInfecção por Helicobacter pylori. É encontrada em aproximadamente 70% dos pacientes com úlceras gástricas e até 90% dos pacientes com úlceras duodenais. A prevalência do H. pylori como principal causa de úlceras gástricas e duodenais diminuiu nos países desenvolvidos nos últimos anos (na Suécia, por exemplo, é de 11%). Isto geralmente se deve a melhorias na qualidade dos cuidados médicos, permitindo o diagnóstico e tratamento oportunos de infecções, bem como à melhoria das condições sanitárias (por exemplo, a qualidade da água da torneira). No nosso país, a prevalência da infecção chega a cerca de 70%, enquanto a maioria dos infectados nem desconfia e não reclama de nada.
A segunda causa mais comum de úlceras estomacais éAnalgésico, especialmente anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Por um lado, a rapidez e versatilidade de ação dos AINEs aliviou as pessoas de diversas dores, por outro lado, devido ao uso prolongado e descontrolado desses medicamentos, surgiram com maior frequência úlceras estomacais e duodenais "medicinais".
Classificado em terceiro lugar entre as causas de úlceras estomacais e duodenaisDoenças que aumentam a produção de gastrina- hormônio que aumenta a produção de ácido clorídrico e aumenta a agressividade do suco gástrico. Estes incluem anemia por deficiência de B12, gastrinoma (tumor pancreático), etc.
A probabilidade de desenvolver uma úlcera estomacal é grandemente influenciada porfatores predisponentes, que são:
- sobrecarga neuroemocional (estresse);
- Violação da rotina diária e dieta alimentar, consumo de alimentos refinados e fast food;
- hereditariedade complicada (por exemplo, presença de úlceras estomacais nos pais).
Se você notar sintomas semelhantes, entre em contato com seu médico. Não se automedique - é perigoso para a saúde!
Sintomas de úlcera estomacal
dor- o sintoma mais comum de úlcera estomacal. Está localizada na parte superior do abdômen e, dependendo da localização da úlcera, pode diminuir ou aumentar imediatamente ou após a refeição. E se a úlcera estiver localizada no duodeno, a dor pode aumentar (ou diminuir) 30-40 minutos após comer.
A intensidade da dor varia de pronunciada e transitória, que pode até levar a vômitos reflexos imediatamente após a alimentação, até fraca e constante, que aumenta pela manhã e desaparece após a alimentação. Às vezes, o paciente acorda à noite porque sente uma "sensação de sucção na boca do estômago" (espaço sob as costelas) ou dor na parte superior do abdômen.
Sensação de "plenitude precoce" e peso no estômagotambém são sinais de úlcera estomacal. Muitas vezes a pessoa começa a reduzir as porções de alimentos, pois a ingestão mesmo de uma pequena quantidade de alimentos, atingindo áreas inflamadas da mucosa gástrica e úlceras, pode causar essas sensações desagradáveis.
Mau hálito, náusea, alterações no paladar, saburra na língua- acompanhamentos comuns de doenças inflamatórias do trato gastrointestinal superior, incluindo gastrite (inflamação do estômago), nas quais ocorrem úlceras com mais frequência.
Forma indolor de úlcera estomacalé mais perigoso por causa de suas terríveis complicações, que às vezes se desenvolvem na velocidade da luz em uma pessoa aparentemente saudável. Às vezes eles têm consequências fatais. Por exemplo, no momento da perfuração de uma úlcera na parede gástrica, o paciente sente uma dor muito pronunciada e intensa, que leva ao choque e à desorientação, às vezes com perda de consciência. É assustador imaginar o que isso levará se essa pessoa for piloto de carro, ônibus ou avião. O mesmo infortúnio pode acontecer com quem está de férias longe da civilização: devido à impossibilidade de receber atendimento médico de emergência, as chances de sobrevivência são significativamente reduzidas.
Complicações de úlceras estomacais
Sangramento de uma úlcera- a complicação mais comum. É perigoso porque se a parede do vaso da úlcera for danificada e o sangramento começar, a pessoa não sente nada, principalmente se a úlcera for indolor. Quando o estômago se enche de sangue, ocorre vômito reflexo. É assim que a doença se manifesta. Então o paciente desenvolve sintomas de perda de sangue:
- queda de pressão arterial;
- o pulso acelera;
- a pele fica pálida e coberta de suor;
- a fraqueza aumenta;
- A falta de ar ocorre apesar da redução da atividade física.
Se o defeito ulcerativo e a fonte do sangramento estiverem na parte inferior do estômago ou no bulbo duodenal, os sintomas de perda de sangue e, em seguida, fezes líquidas e alcatroadas ("pretas") aparecem primeiro.
Perfuração da parede do estômago- a formação de um orifício quando a úlcera se espalha por todas as camadas da parede do estômago. Através desta abertura o conteúdo do estômago flui para a cavidade abdominal e causaPeritonite- inflamação total do tecido abdominal. O momento da perfuração é acompanhado de dores agudas e extremamente intensas, até choque doloroso, queda da pressão arterial e palidez aguda da pele. Posteriormente, ocorrem cada vez mais envenenamento (sintomas de envenenamento) e falência de múltiplos órgãos. Sem atendimento médico de emergência, uma pessoa morre devido a essa complicação.
Penetração de úlcerastambém pode complicar o curso da doença. Se a úlcera estiver na parede do estômago adjacente a outro órgão - o pâncreas ou a parede intestinal - ela pode se espalhar para esse órgão vizinho. Então, as primeiras manifestações de uma úlcera estomacal podem aumentar gradualmente os sintomas inflamatórios nos órgãos afetados secundariamente.
malignidade- Degeneração de uma úlcera estomacal em câncer de estômago com todas as consequências resultantes. O risco de tal degeneração ocorre se a úlcera persistir por um longo período de tempo.
Estenose cicatricial- uma consequência perigosa da cicatrização de úlceras. Como resultado da cicatrização, o lúmen do estômago ou duodeno pode estreitar-se significativamente até que se torne difícil ou impossível a passagem de alimentos sólidos e líquidos através do lúmen. Nesse caso, o paciente perde peso, fica exausto rapidamente e morre gradativamente por desidratação e fome.
Diagnóstico de úlceras estomacais
Diagnóstico de uma úlcera típicaA cirurgia do estômago é bastante simples e é realizada por um terapeuta ou gastroenterologista. Durante o exame, o médico determina o estado geral do paciente, esclarece as queixas, a natureza e as características do curso da doença e, por meio da palpação, esclarece os limites das áreas dolorosas e sua natureza. Se necessário, o médico prescreve exames de sangue e exames instrumentais para obter uma imagem clara da saúde do paciente e desenvolver o plano de tratamento ideal.
É mais difícil fazer um diagnóstico seúlcera atípica ou indolor, especialmente se ocorrerem complicações na forma de penetração - a propagação da úlcera para um órgão vizinho.
O primeiro sinal de uma úlcera assintomática ou "silenciosa" é muitas vezes a sua complicação em forma de sangramento, razão pela qual o paciente é internado com urgência em um hospital cirúrgico, onde é feito exame médico, é esclarecida a anamnese, são feitos exames de sangue e, se necessário, EGD, ultrassom, raio-x.
O método ideal para diagnosticar úlceras estomacais (e se for indolor, o único e eficaz método) éexame endoscópico de rotina— Esofagogastroduodenoscopia (EGDS). O procedimento EGDS é seguro, leva vários minutos e é acompanhado de sensações desagradáveis, mas bastante toleráveis. Como resultado do exame, são obtidas informações abrangentes sobre o estado do trato gastrointestinal superior, a presença e a natureza dos processos inflamatórios e erosivo-ulcerativos, bem como o aparecimento de neoplasias.
Usando tecnologias especiais durante a endoscopia, a acidez do suco gástrico e a presença de infecção por H. pylori são determinadas, e pequenos fragmentos da mucosa gástrica são removidos dos tumores para exame histológico para determinar o tipo de tumor.
Se um paciente apresentar sinais de sangramento estomacal, a EGD é usada para identificar fontes de sangramento que podem ser tratadas imediatamente, permitindo ao paciente evitar procedimentos cirúrgicos graves.
Tratamento de úlceras estomacais
As úlceras estomacais são tratadas por um terapeuta ou gastroenterologista. O objetivo é eliminar os sintomas, curar úlceras e eliminar a causa da doença por meio de dieta, mudanças no estilo de vida e medicamentos.
Para se livrar da infecção por H. pylori que causa úlcera, o médico prescreve antibióticos e, para reduzir a acidez do suco gástrico, medicamentos redutores de ácido, etc. Se uma úlcera estomacal for causada pelo uso de analgésicos (AINEs) ou outros medicamentos que causam o desenvolvimento de uma úlcera podem causar úlcera, o médico seleciona para o paciente outros medicamentos que sejam semelhantes aos "culpados" da doença e não tenham efeito formador de úlcera.
Se você sofre de úlcera estomacal, é muito importante abandonar os maus hábitos, principalmente o tabagismo e o consumo excessivo de álcool. Isso elimina o risco de complicações.
Você também precisará seguir uma dieta específica durante o tratamento - Dieta nº 1. Esta é uma dieta nutritiva dividida em 5 a 6 refeições por dia. O consumo de fortes irritantes da secreção gástrica (ketchups, temperos picantes), alimentos e pratos grosseiros é limitado. Os pratos são preparados principalmente em puré, cozidos no vapor ou fervidos em água; os peixes e as carnes magras são servidos em pedaços. Alimentos muito frios e quentes estão excluídos do cardápio. Limite a ingestão de sal de cozinha.
Depois de restaurar o equilíbrio entre os fatores agressivos e protetores, as úlceras cicatrizam sozinhas em 10 a 14 dias.
Se houver complicações da úlcera péptica (perfuração, estenose, sangramento recorrente e descontrolado) ou se a terapia medicamentosa for ineficaz, o tratamento é realizado cirurgicamente. No entanto, a cirurgia está sempre associada a grandes riscos. Para úlceras estomacais, isso é feito como último recurso. Se puder ser evitado sem espalhar a doença, é melhor aproveitar esta oportunidade.
Previsão. prevenção
O prognóstico da úlcera péptica depende do próprio paciente. Com um estilo de vida saudável, nutrição adequada e manejo cuidadoso da saúde, a probabilidade de desenvolver úlcera estomacal é extremamente baixa. Distúrbios no sono e nos hábitos alimentares, excesso de trabalho, estresse, negligência nos exames médicos de rotina e ignorar as próprias doenças aparentemente menores geralmente levam ao desenvolvimento de formas mais complicadas.
A prevenção das úlceras estomacais é muito mais fácil, rápida e barata do que o tratamento das formas e complicações desenvolvidas. Para o efeito, a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a realização de exames anuais com médico de família ou gastroenterologista a partir dos 25 anos. Caso os familiares tenham apresentado úlcera estomacal, independentemente dos sintomas, recomenda-se realização de endoscopia com determinação da acidez do suco gástrico, biópsias esclarecedoras para detecção de infecção por H. pylori e exame histológico de áreas suspeitas. Acontece a cada dois anos. Se não houver sintomas, é indicada uma endoscopia preventiva abrangente a cada dois anos, após os 35 anos. Doenças detectadas precocemente e tratadas em tempo hábil - gastrite, duodenite, infecção por H. pylori - previnem não apenas o desenvolvimento de processos ulcerativos, mas também de câncer.
Variartrês níveis de prevenção:
- primário- se não houver doença, mas houver risco de desenvolvê-la;
- secundário- visa prevenir a progressão de uma doença já existente;
- Terciário-- realizado após a ocorrência de complicações.
Regras de prevenção primária:
- Atenha-se a uma determinada ingestão diária de calorias: carboidratos - 50% ou mais, proteínas - 30%, gorduras - 15-20%. É importante considerar atividade física, altura e peso. Muitas vezes você precisa comer em pequenas porções. Elimine a "fome" e as "mono dietas". É altamente indesejável consumir álcool, refrigerantes, alimentos gordurosos, fritos, defumados, enlatados e fast food. Recomenda-se comer mingaus de cereais, sopas, carnes e peixes cozidos, legumes e frutas. É permitido o consumo moderado de assados e doces.
- Siga um estilo de vida saudável: abandone os maus hábitos, seja fisicamente ativo, durma pelo menos 7 horas à noite. Evite situações estressantes, aprenda a percebê-las corretamente.
- Como parte de um exame médico, visite regularmente um médico e elimine focos de infecção crônica, incluindo o tratamento oportuno da cárie dentária, pois isso reduz a imunidade geral, o que facilita o desenvolvimento de infecções, incluindo H. Pylori.
- A partir dos 25 anos, faça um exame endoscópico completo programado a cada dois anos - endoscopia com determinação de H. pylori.
Emsecundário e terciárioPrevenção adicionada a todas as regras do primeiro nível:
- Siga rigorosamente a dieta nº 1. Evite comer alimentos grosseiros e difíceis de digerir, caldos de carne, peixe e cogumelos, chá e café fortes, assados, chocolate, frutas frescas e ácidas, vegetais picantes – beterraba, rabanete, rabanete, cebola . Os alimentos devem ser cozidos no vapor, fervidos ou assados (sem crosta) em forma de purê. Deve estar quente: nem frio nem quente. As porções devem ser pequenas. Recomenda-se beber água mineral, que reduz a acidez estomacal.
- Elimine todas as causas de exacerbação da úlcera, por exemplo, gastrite crônica.
- Siga as instruções médicas cuidadosamente.
Conclui-se que o desenvolvimento da úlcera péptica e suas complicações na maioria dos casos podem ser facilmente evitados se você for uma pessoa com conhecimento médico, ouvir as recomendações dos médicos e de fontes médicas oficiais e autorizadas e não negligenciar os exames de rotina.